Повышенное потоотделение

Повышенное потоотделение
Повышенное потоотделение

Повышено потоотделение

С 60-х годов прошлого века при подмышечном гипергидрозе для удаления потовых желез проводят липосакцию и кюретаж под местной анестезией с применением небольших разрезов.

У 80-90% пациентов наступает значительное уменьшение потоотделения, которое длится от 6 недель до 6 месяцев. Среди недостатков такого лечения следует назвать возможность образования рубцов, частичной алопеции или гиперпигментации, а среди побочных эффектов – образование синяков, уплотнение тканей и болезненность.

Ботулотоксин

В 2004 г. агентство FDA (США) одобрила применение ботулинотоксина для лечения аксилярного гипергидроза. Ботулотоксин блокирует выделение ацетилхолина симпатическими нервами, которые иннервируют эккринные потовые железы. Длительное подавление потоотделения связано с вызванной ботулинотоксином денервацией потовых желез.

Для лечения аксилярного гипергидроза ботулотоксин типа А (растворитель – физраствор) вводят внутрикожно в дозе 50-100 ед. на один подмышечный участок. Выполняют примерно 20 инъекций в области гипергидроза, определенной с помощью крахмал-йодного теста Минора.

Уменьшение потоотделения начинается через 2-4 дня и длится в течение 2 недель после первой инъекции. В среднем действие ботулотоксина длится 7 месяцев, со временем потоотделение восстанавливается, каждые 4-17 месяцев необходимо проводить повторные инъекции.

К недостаткам применения ботулотоксина принадлежат повторные, болезненные инъекции, которые нуждаются в анальгезии и возможность распространения ботулотоксина в нейро-мышечные соединения с развитием слабости щипка первым и вторым пальцами.

Риск развития слабости руки можно свести к минимуму посредством проведения исключительно внутрикожных инъекций и растворения ботулотоксина в небольшом объеме физраствора.

Симпатическая денервация

Симпатэктомия грудной цепи остается успешным методом долгосрочного лечения тяжелой формы ладонного гипергидроза и, что интересно, стопного гипергидроза, который умеренно облегчается у 50-75% пациентов и примерно у 80% больных с сопутствующим аксиллярным гипергидрозом.

Периоперативные осложнения включают опасное для жизни повреждение крупных сосудов (очень редко), гемо- пневмоторакс, требующий дренирования (1%); длительную транзиторную или межреберную невральгию (1-2%). Косметические осложнения включают развитие синдрома Горнера (птоз, миоз, фациальный ангидроз, вазомоторный ринит), повышение потоотделения в других участках тела.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:
Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю Политику конфиденциальности и обработки персональных данных.