Основная цель экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — рождение здорового ребенка. Важный фактор при этом — количество яйцеклеток, которые получают в ходе цикла ЭКО. Именно это определяет шансы на получение желаемого результата.
Многие задают вопрос, сколько же нужно яйцеклеток, чтобы добиться долгожданной беременности и выносить здорового ребенка.
В 2009 году ученые предложили новый показатель для изучения биозначимости ооцитов. Это отношение количества яйцеклеток к рождаемости. Показатель использовался для прогнозирования необходимого количества яйцеклеток для достижения беременности, но и при снижении риска СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников).
С того времени технология ЭКО сильно эволюционировала. Одним из главных векторов стала витрификация, то есть, сверхбыстрая заморозка ооцитов. Впервые ее применили в 2006 году. Сейчас методика практически заменила медленное охлаждение для криоконсервации.
Несколькими исследованиями подтверждено получение более высоких показателей выживаемости зрелых криоконсервированных методом витрификации яйцеклеток в сравнении с медленным охлаждением. Также получены лучшие показатели оплодотворения и беременности.
После появления витрификации и значительном увеличении переноса замороженных эмбрионов ученые попытались выполнить обновленный анализ для оценки изменения показателя живорождения на ооцит.
Целью исследования стали:
- изучение lbr (коэффициента живорождения) на яйцеклетку, которую получают во время ЭКО у женщин-пациенток, использовавших все свои эмбрионы;
- экстраполирование, иными словами, распространение выводов, показателя живорождения у женщин с оставшимися замороженными эмбрионами с помощью расчетов прогнозируемого показателя живорождения у этих эмбрионов;
- во всех задачах учитывалось использование PGT-A (генетический тест для выявления численных хромосомных нарушений (анеуплоидий) у эмбриона) для исследования его вероятного воздействия.
Главным результатом исследования был показатель живорождения. Его оценивали для каждой извлеченной яйцеклетки. Для расчета LBR (показателя живорождения) на яйцеклетку провели 2 отдельных анализа:
1. Оценивали значение LBR на ооцит, извлеченный у женщин, использовавших свои эмбрионы полностью (замороженные и свежие).
2. Оценивали значение LBR на ооцит у пациенток, у которых еще оставались замороженные эмбрионы. Для тех, у кого еще остались замороженные эмбрионы, возможный дополнительный выход LBR оценен на уровне статистических данных о LBR замороженных эмбрионов.
Научные и клинические крупные достижения в области ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий) помогли многим женщинам достичь поставленных целей с помощью ЭКО. Но при этом показатель живорождения на каждую яйцеклетку остается еще низким. Ученым еще предстоит преодолеть барьер в понимании биологии ооцитов, чтобы устранить все препятствия.
В этом исследовании проведен анализ LBR на яйцеклетку. Он объяснил применение витрификации и использование принципа freez all при определенной клинической ситуации. Практика после этого показала некоторое улучшение показателя LBR на яйцеклетку.
Также в ходе исследования выделены некоторые факторы, которые могут повлиять на показатель живорождения. К ним относят следующие моменты:
- возраст матери;
- применение pgt-a;
- отсутствие или наличие оставшихся законсервированных эмбрионов.
Выявили увеличение показателя живорождения на ооцит в группе пациенток с бОльшим числом криоконсервированных эмбрионов.
Доказано, что pgt-a приводит к снижению LBR на яйцеклетку. Однако эта закономерность отмечалась в зависимости от возраста матери и наличия оставшихся эмбрионов. У пациенток старше 38,5 лет при этом будут лучшие результаты при применении pgt-a.
Эти результаты можно распространить, что послужит подспорьем при консультировании пациенток, которые проходят криоконсервацию яйцеклеток, учитывая то, что существует нехватка долгосрочных данных о женщинах, сохраняющих фертильность.