Антимюллеров гормон играет огромную роль в развитии половой системы и реализации фертильной функции, как у мужчин, так и у женщин.
- У мужчин он вырабатывается клетками Сертоли и отвечает за обратное развитие эмбриональных мюллеровых протоков.
- У женщин он вырабатывается гранулезными клетками, которые окружают ооцит в фолликуле яичника, и является индикатором фертильности.
- У мужчин антимюллеров горном начинает вырабатываться еще внутриутробно.
Мюллеровы протоки – эмбриональное образование, которое служит предшественником матки, труб и влагалища у женщин.
У мужчин эти структуры претерпевают обратное развитие под действием ингибирующего вещества Мюллера, концентрация которого в препубертатном периоде у мальчиков чрезвычайно высока.
Если этого не происходит, развивается крипторхизм, формируются паховые грыжи, нарушается сперматогенез, что может привести к бесплодию.
По мере повышения выработки андрогенных гормонов в периоде полового созревания уровень антимюллерова гормона у мужчин снижается.
В зрелом возрасте содержание этого вещества в крови у мужчин остается низким.
У женщин до начала полового созревания вырабатывается лишь небольшое количество ингибирующего вещества.
В репродуктивном возрасте его выработка резко повышается. Антимюллеров гормон продуцируют активные, готовые к овуляции фолликулы, поэтому содержание этого гормона является индикатором способности к оплодотворению.
Помимо активных фолликулов гранулезные клетки содержатся в оболочке кист яичника и в составе гранулезных опухолей, поэтому повышение уровня свыше референсных значений говорит не о высоком уровне фертильности, а о наличии в организме серьезной патологии.
Показания к проведению анализа крови на содержание антимюллерова гормона
Анализ на определение антимюллеровского гормона назначают женщинам:
- при бесплодии неясного генеза для определения тактики лечения;
- для выяснения причин неудач при ЭКО;
- при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона;
- при подозрении на наличие опухоли или поликистозной болезни яичников.
У мужчин этот анализ позволяет определить преждевременное половое созревание или его задержку.
Когда сдавать антимюллеров гормон?
Женщины фертильного возраста сдают анализ крови на содержание антимюллерова гормона на 3-й день овуляторного цикла. Помимо этого нужно учесть еще целый ряд факторов.
На уровень выработки ингибирующего вещества оказывают существенное влияние не только фаза менструального цикла, но и эмоциональные потрясения, физическая нагрузка и обострения хронических заболеваний, инфекции, в том числе ОРЗ и ОРВИ.
Таким образом, анализ крови на содержание ингибирующего вещества Мюллера сдают на фоне полного соматического здоровья или ремиссии хронических заболеваний, за 2 – 3 дня до процедуры исключают повышенные физические нагрузки и эмоциональные потрясения.
Антимюллеров гормон — Норма АМГ (референсные значения)
Референсные значения содержания антимюллерова гормона в крови человека зависят от пола и возраста. Например, содержание этого гормона в крови 3,0 нг/мл для мальчика считается пониженным, в то время как это норма у женщин фертильного возраста.
У девочек, до периода полового созревания, норма составляет от 0,16 нг/мл до 8,9 нг/мл. По мере достижения гестационного возраста выработка гормона увеличивается и составляет в норме от 1 нг/мл до 2,5 нг/мл. И, наконец, при наступлении менопаузы уровень ингибирующего вещества резко снижается и может вовсе не определяться.
Содержание этого гормона у женщин в климактерическом периоде ниже 0,16 нг/мл считается нормой.
У мальчиков и юношей, не достигших периода полового созревания, уровень антимюллерова гормона может быть очень высоким, вплоть до 159,8 нг/мл, нижним порогом нормы является значение 3,8 нг/мл. В половозрелом возрасте у мужчин содержание гормона снижается и составляет в норме от 0,5 нг/мл до 6,0 нг/мл.
Антимюллеров гормон — О чем говорит повышение АМГ?
У женщин содержание антимюллерова гормона в крови повышается при состояниях, сопровождающихся повышением активности гранулезных клеток фолликулов яичников или увеличением их количества:
- опухоли с участием гранулезных клеток яичников;
- нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции при нормальном строении половых органов);
- поликистоз яичников;
- противогонадотропная терапия.
У мужчин повышение уровня АМГ может сопровождать:
- билатеральный крипторхизм;
- задержку полового развития.
Когда уровень антимюллерова гормона понижен?
У женщин снижение уровня АМГ может свидетельствовать о сокращении числа активных фолликулов или нарушении работы яичников. Это встречается при:
- снижении овариального резерва;
- наступлении менопаузы;
- недоразвитии половых органов;
- в позднем репродуктивном возрасте при ожирении.
Нужно учитывать, что в этом случае уровень АМГ является лишь индикатором патологического процесса, а не его причиной. Поэтому при снижении этого показателя нужно искать истинную причину болезни, а не способы его повысить. Само по себе повышение уровня гормона не поможет устранить нежелательные явления.
У мужчин и мальчиков уровень АМГ понижен при:
- анорхизме;
- преждевременном половом развитии.